La pancreatite colpisce una parte importante del tratto gastrointestinale: il pancreas, che produce insulina e molti enzimi coinvolti nella digestione. Non sorprende che la dieta svolga un ruolo enorme nel trattamento e nella prevenzione di questa malattia. Con la pancreatite, la dieta non dovrebbe contenere alcol, grandi quantità di grassi e fibre.
Cos'è la pancreatite?
La pancreatite è un'infiammazione acuta o cronica di uno dei principali organi del sistema endocrino del nostro corpo: il pancreas. Il funzionamento dell'intero tratto gastrointestinale e il processo di digestione del cibo dipendono dal normale funzionamento di questo organo.
Il pancreas si trova in prossimità del fegato, direttamente dietro lo stomaco. Svolge numerose funzioni, la più importante delle quali è la sintesi degli ormoni, in particolare dell'insulina. Produce anche enzimi digestivi che scompongono e assorbono grassi, proteine e carboidrati. La digestione del cibo avviene sotto l'influenza del succo pancreatico, che entra direttamente nel duodeno.
In sostanza, la pancreatite è un autoavvelenamento del tessuto pancreatico da parte degli enzimi da esso prodotti. L'infiammazione inizia con una produzione eccessiva di alcuni enzimi combinata con un aumento della pressione nei dotti ghiandolari. Gli enzimi in eccesso entrano nel flusso sanguigno generale e compromettono il funzionamento del cervello, dei reni e di altri organi interni.
Cause della pancreatite:
- Abuso di alcol. Più della metà dei casi di pancreatite sono associati al consumo regolare di grandi quantità di alcol.
- La pancreatite si sviluppa spesso con colelitiasi, trauma addominale, formazione di cisti nei dotti biliari e tumori maligni nella ghiandola.
- La malattia può essere un effetto collaterale dell'assunzione di alcuni farmaci, come i diuretici.
Il gruppo a rischio comprende i diabetici, le persone con altre malattie endocrine e l'epatite B o C. Talvolta la pancreatite si sviluppa durante la gravidanza o dopo un trapianto di rene.
In che modo l'alcol influisce sulla funzione pancreatica?
L'alcol si decompone nel corpo per formare acetaldeide, che è tossica per l'uomo. Le cellule pancreatiche sono particolarmente vulnerabili ai suoi effetti dannosi. Inoltre, bere alcolici può causare crampi e restringimento dei dotti pancreatici, con conseguente accumulo di succo pancreatico al loro interno. Di conseguenza, gli enzimi digestivi iniziano a processare la ghiandola stessa, causando infiammazione. Se la malattia non viene curata nel tempo, le cellule della ghiandola muoiono (necrosi pancreatica) e vengono sostituite da tessuto cicatrizzato, l'organo perde la capacità di funzionare come prima.
Tipi di pancreatite
La classificazione più generale della pancreatite si basa sul tipo di malattia: attacco acuto o pancreatite cronica persistente con recidive periodiche. Le due forme differiscono nella gravità dei sintomi e richiedono approcci terapeutici diversi.
Pancreatite acuta
Il processo infiammatorio nella pancreatite acuta si sviluppa molto rapidamente ed è sempre accompagnato da un forte dolore. Nella maggior parte dei casi, la malattia si verifica a causa dell'abuso di alcol o dopo aver mangiato grandi quantità di cibi grassi. A volte l'esacerbazione è preceduta da un attacco di colica epatica acuta.
Sintomi della pancreatite acuta:
- Forte dolore nell'ipocondrio sinistro, che si irradia ad altri organi. L'attacco doloroso dura circa mezz'ora o un'ora. Il dolore è particolarmente intenso quando si è sdraiati sulla schiena. L'attacco si intensifica dopo aver mangiato cibo, soprattutto cibi fritti e piccanti, e qualsiasi bevanda alcolica.
- Vomito, spesso incontrollabile con una miscela di bile e sapore amaro. Nausea costante che non scompare dopo il vomito.
- Febbre lieve o alta.
- A volte, a causa di una violazione del deflusso della bile, si osserva un ingiallimento del bianco degli occhi, molto raramente - ingiallimento della pelle.
- In alcuni casi, la sindrome del dolore è accompagnata da bruciore di stomaco e gonfiore.
Un attacco di pancreatite acuta richiede cure mediche immediate. Gli antidolorifici forniscono solo un sollievo temporaneo, ma non influenzano la causa dell’infiammazione. Senza un aiuto qualificato, il rischio di gravi complicazioni aumenta rapidamente: infezioni nel tessuto infiammato, necrosi e ascessi.
La pancreatite acuta grave può portare a shock e insufficienza multiorgano.
Pancreatite cronica
Se, dopo un attacco di pancreatite acuta, una persona non segue le raccomandazioni dei medici e continua a bere alcolici e a mangiare male, la probabilità che la malattia diventi cronica è alta. La pancreatite cronica si verifica quando si verifica un danno significativo al pancreas durante il primo episodio della malattia.
La malattia è caratterizzata da graduali cambiamenti patologici nella struttura delle cellule pancreatiche. Nel tempo perde la sua funzione principale: la produzione di enzimi necessari per la digestione del cibo. L'insufficienza esocrina si manifesta:
- diarrea,
- flatulenza,
- un cambiamento nella consistenza delle feci - a causa della grande quantità di grasso, acquisisce una consistenza appiccicosa ed è difficile da lavare via dalle pareti della toilette.
La pancreatite cronica può essere asintomatica per un lungo periodo: il dolore acuto si verifica quando nel pancreas si sono già verificati cambiamenti patologici significativi. Durante un attacco, la pancreatite cronica si manifesta con gli stessi sintomi di quella acuta:
- forte dolore alla cintura,
- nausea,
- vomito,
- Disturbi della funzione intestinale.
La diagnosi viene effettuata mediante ecografia, tomografia computerizzata o risonanza magnetica. Durante l'esame, vengono solitamente rilevati dotti pancreatici ristretti a causa della formazione di calcoli al loro interno: calcificazioni. Le tecniche hardware consentono inoltre di rilevare le cisti invece del tessuto atrofico. Gli esami del sangue di laboratorio per la pancreatite cronica non sono molto istruttivi.
Importanza degli enzimi nella digestione
Il funzionamento del corpo umano è assicurato da un complesso sistema di reazioni biochimiche interconnesse e interdipendenti. Grazie a speciali composti proteici - enzimi o enzimi - tutte queste reazioni vengono accelerate, garantendo così un rapido metabolismo. L'azione degli enzimi è molto selettiva: ognuno di essi può innescare, accelerare o rallentare solo una reazione.
Il processo di digestione si basa sul lavoro degli enzimi digestivi. Il loro compito principale è rendere il processo di assorbimento dell'energia rapido ed efficiente. Gli enzimi scompongono i componenti alimentari (proteine, grassi e carboidrati) in sostanze adatte all'assorbimento. Inoltre, la quantità di enzimi prodotti dipende dalla quantità e dalla qualità del cibo consumato.
La digestione del cibo inizia nella cavità orale. Il cibo, tagliato in piccoli pezzi dai denti, viene mescolato con la saliva, che contiene l'enzima alfa-amilasi. Quanto meglio mastichiamo il cibo, tanto più facile sarà per l'enzima presente nelle ghiandole salivari convertire le molecole di amido in zucchero solubile e facilitarne l'ulteriore lavorazione.
Dopo la prima lavorazione, il cibo passa attraverso l'esofago nello stomaco, dove gli enzimi gastrici pepsina e acido cloridrico iniziano ad agire. Queste sostanze formano il succo gastrico, che:
- fornisce protezione antibatterica per il corpo;
- stimola la produzione di ormoni pancreatici;
- regola la motilità gastrica;
- scompone i grassi e svolge una serie di altre funzioni.
Oltre alla pepsina, responsabile della scomposizione delle grandi molecole proteiche, nello stomaco vengono prodotti altri enzimi, ad esempio:
- La gelatinasi è un solvente per collagene, gelatina e altre proteine del tessuto connettivo;
- La lipasi è un enzima che scompone alcune molecole di grasso in acidi grassi e monogliceridi;
- Chimosina – avvia il processo di digestione delle proteine del latte.
La bile svolge un ruolo importante nel processo digestivo. Contiene acidi biliari che stimolano la produzione di secrezioni pancreatiche.
Dallo stomaco, il bolo alimentare viene evacuato nel duodeno, dove avviene il principale processo di digestione del cibo. È fornito da più di 20 enzimi pancreatici. Gli enzimi sono contenuti nel succo pancreatico, che viene prodotto dalla ghiandola in una quantità di circa due litri al giorno.
Funzioni degli enzimi pancreatici:
- Proteasi – scompongono le proteine in amminoacidi;
- Nucleasi – agiscono sugli acidi nucleici del DNA;
- Amilasi – scompone l’amido in zuccheri semplici;
- Lipasi: scompongono i grassi in acidi grassi superiori e glicerolo.
Il processo di digestione è completato dall'azione degli enzimi dell'intestino tenue e dei batteri benefici che vivono nell'intestino. L'intestino assorbe il cibo trasformato nel corpo (Fig. 1).
Se la funzione di produzione degli enzimi degli organi dell'apparato digerente, in particolare del pancreas, viene interrotta, l'intero corpo perde l'equilibrio. Un tale squilibrio porta a nausea, diarrea e gonfiore, seguiti da anemia e affaticamento.
Cosa assumere ai pasti se si soffre di carenza di enzimi pancreatici
Con la pancreatite, il processo di produzione degli enzimi digestivi da parte del pancreas viene interrotto, a seguito del quale una persona avverte disagio e dolore allo stomaco. In questo caso, dopo un esame completo, può essere prescritta una terapia sostitutiva.
Importante! L'effetto di tutti i preparati enzimatici inizia 20-30 minuti dopo aver mangiato, quindi devi assolutamente berli prima dei pasti nella dose prescritta dal tuo medico!
La moderna farmacologia offre una varietà di diversi preparati enzimatici di origine animale e vegetale. Alcuni di essi mirano solo a compensare la carenza di un singolo enzima, ad esempio un enzima che scompone il lattosio o i grassi. Esistono anche rimedi complessi prescritti per la carenza di diversi enzimi in vari organi dell'apparato digerente.
Perché hai bisogno di una dieta per la pancreatite?
La dieta gioca un ruolo altrettanto importante quanto i farmaci nel trattamento della pancreatite. L'obiettivo principale della dieta prescritta è ripristinare le funzioni del pancreas e normalizzare la produzione di enzimi digestivi.
I prodotti difficili da elaborare aumentano il carico sull'organo infiammato. Dopo un ricco banchetto di cibi grassi fritti, il pancreas inizia a produrre intensamente enzimi per la sua digestione. Quando i dotti della ghiandola si restringono, il succo pancreatico prodotto in casi estremi si accumula nella ghiandola, il che aggrava lo sviluppo della malattia: il pancreas colpito inizia a digerire se stesso.
I segni che la ghiandola sta facendo gli straordinari includono:
- sensazione di pesantezza allo stomaco dopo aver mangiato,
- bruciore di stomaco,
- rutto,
- Attacchi di mal di stomaco.
Certo, non è facile attenersi a una dieta rigorosa a lungo termine, soprattutto a casa. Le persone con rigide restrizioni dietetiche sono costrette a cucinare separatamente e a resistere alla tentazione di mangiare qualcosa di fritto o piccante.
Regole dietetiche n. 5: cosa puoi e non puoi mangiare con la pancreatite
La dieta per la pancreatite presenta molte restrizioni sia in termini di prodotti consentiti che nel modo in cui vengono preparati. Soprattutto per le persone con problemi al pancreas, uno dei fondatori della nutrizione domiciliare e della gastroenterologia, il professor I.I. Pevzner ha sviluppato la tabella nutrizionale n. 5.
Tuttavia, prima di familiarizzare con le disposizioni specifiche di questa dieta, è necessario considerare i principi generali della nutrizione per la pancreatite:
- Devi mangiare 5 volte al giorno in piccole porzioni;
- escludere cibi fritti e in salamoia;
- nella fase acuta della malattia il cibo deve essere tritato o ridotto a purea;
- le proteine animali dovrebbero predominare nella dieta;
- la quantità di grassi al giorno non deve superare i 50 g;
- Anche lo zucchero è rigorosamente limitato: non più di 30 g al giorno;
- Sono vietati gli alimenti che aumentano la flatulenza: bevande dolci gassate, legumi di qualsiasi tipo, mele e uva dolci, prodotti da forno dolci e alcuni altri;
- Il consumo di sale è ridotto al minimo: non più di 3-5 grammi.
Importante! Se soffri di pancreatite, puoi mangiare carboidrati lenti, ma devi monitorare il rapporto tra i nutrienti nei piatti. Non commettere errori: lo zucchero può essere sostituito con il miele; Anche il suo consumo dovrebbe essere controllato. Prima di tutto, avrai sicuramente bisogno di una calcolatrice. È necessario calcolare immediatamente l'apporto calorico giornaliero e l'equilibrio di proteine, grassi e carboidrati in base all'indice di massa corporea. Queste informazioni possono essere facilmente reperite su Internet nei siti dedicati alla corretta alimentazione e ad uno stile di vita sano. Esistono varie applicazioni mobili per il conteggio delle calorie e dei nutrienti.
Tutti i principi di cui sopra sono presi in considerazione nella dieta n. 5, disponibile nelle versioni base e ampliata.
L'opzione di base è indicata per le recidive di pancreatite cronica e con un decorso acuto della malattia. Nella fase acuta la dieta è più severa e presenta molte restrizioni. L'obiettivo è alleviare la pressione sul pancreas e alleviare i sintomi dell'infiammazione acuta. Nei primi 3 giorni della fase acuta, si consiglia al paziente di digiunare per proteggere il pancreas. Quindi gli alimenti contenenti carboidrati sono consentiti in piccole porzioni a brevi intervalli per 3-7 giorni. Al giorno d'oggi, il contenuto calorico della dieta dovrebbe essere ridotto e il cibo dovrebbe essere consumato solo in forma frullata o semiliquida.
Importante! Si ritiene che il brodo ricco, in particolare il brodo di pollo, aiuti con problemi digestivi. Per la pancreatite, le malattie della colecisti e altre malattie gastrointestinali, i brodi grassi e ricchi sono severamente controindicati! Troppi grassi animali aumentano significativamente il carico sul pancreas e impediscono la normalizzazione della condizione.
La dieta comprende porridge con acqua e zuppe di verdure con vari cereali, ad eccezione di miglio e mais, purea di verdure bollite o stufate. Le bevande consentite includono tè leggero, gelatina e composta di frutta secca. È ammesso solo pane bianco e leggermente essiccato; Puoi mangiare cracker e biscotti come i biscotti.
Il terzo giorno della dieta a base di carboidrati, vengono gradualmente introdotti alimenti proteici:
- Zuppa di carne magra, si consiglia di cuocere il brodo di vitello, tacchino o petto di pollo; la carne del brodo va tritata o tritata in un frullatore;
- frittata al vapore o uova alla coque;
- cotolette al vapore di carne magra o pesce;
- Casseruole di ricotta e soufflé di ricotta con un contenuto minimo di grassi.
La dieta n. 5 è considerata la più delicata possibile sul pancreas, che richiede un riposo completo nella fase acuta. Gli alimenti consentiti e proibiti per la dieta di base sono elencati nella Tabella 1.
Importante! La predominanza di alimenti proteici nella dieta può portare a stitichezza. In questo caso, è necessario aggiungere più frutta e verdura cruda dall'elenco consentito. Per la gotta si preferiscono le proteine di origine vegetale o di pesce marino.
| Categoria | Puoi | Non puoi farlo |
|---|---|---|
| Bevande | Tè debole con limone e un po' di zucchero Decotto di rosa canina Succhi di verdura e frutta diluiti con acqua Composte e bevande alla frutta a base di frutta fresca senza zucchero |
Caffè forte Cioccolato e cacao Bevande gassate Qualsiasi alcol, compresa la birra Succhi confezionati Tè verde |
| Zuppe (la base della dieta) | Zuppe di verdure senza frittura Zuppe di cereali o zuppa di noodles Borscht in brodo di carne magra senza friggere tagliatelle al latte |
Borscht classico con verdure arrostite Rasolnik orecchio Zuppa di acetosa o zuppa di spinaci Solyanka Okroshka con kefir, kvas o siero di latte |
| Porridge e prodotti a base di cereali | Grano saraceno, farina d'avena, porridge di riso con acqua o latte diluito Pilaf con frutta secca Porridge di semi di lino Casseruole e budini di cereali |
Porridge di miglio Purea di piselli |
| Tagliatelle | Qualsiasi grano duro | Pasta con aggiunta di carne e sughi piccanti, come la pasta alla carbonara |
| carne e pesce | Manzo, vitello Tacchino e pollo senza pelle, preferibilmente carne bianca Frutti di mare – in quantità limitate Pesce di mare (2-3 volte a settimana) Salsicce da latte – molto limitate |
Maiale Agnello Pesce di fiume azzurro Sottoprodotti Pesce e carne in scatola Salsicce affumicate Sushi, panini Prodotti semilavorati a base di carne Caviale |
| Pane | Bianco ieri Pane di crusca Biscotti secchi Cracker |
Qualsiasi prodotto da forno dolce Prodotti da forno Pancake, pancake Pane fresco Torte fritte con qualsiasi farcitura |
| prodotti lattiero-caseari | Prodotti a base di latte fermentato a basso contenuto di grassi Formaggio in salamoia Yogurt naturale senza additivi Panna acida al 10%. |
Latticini grassi siero di latte Formaggio a pasta dura Formaggio in salamoia molto salato |
| Verdure (è meglio mangiare di stagione) | Avocado Patate Zucchine Cavolfiore Pomodori (solo in remissione e in piccole quantità) Cavolo di mare Sedano |
Conservato e in salamoia Funghi Cipolla, aglio Mais, asparagi, melanzane, ravanelli e ravanelli Cavolo bianco crudo |
| Bacche e frutti | Mele Banane in quantità limitate Granate Prugne Anguria (non più di 200 g) |
Noci Semi di girasole Tutte le bacche fresche Figg Agrumi Melone Cachi |
| olio | Cremoso – 30g al giorno Girasole raffinato Oliva |
Verdure non raffinate Salò Margarina |
| Uova | Frittata al vapore o al forno, preferibilmente bianca Cotto duro o morbido |
Uova fritte Uova strapazzate con pomodori Frittata in padella |
| Insalate e snack | Caviale di zucca Aringhe leggermente salate Insalate di verdure Crauti |
Zenzero Olive Verdure in scatola e snack |
| dolci e dessert | Marmellata, lecca-lecca Kissel, gelatina Caramello Biscotto secco Biscotti |
Torte, pasticcini Gelato Cioccolato Dessert alle noci – kozinaki e altri |
Dopo che i sintomi della pancreatite acuta sono stati alleviati, la dieta viene ampliata e integrata con altri alimenti, la quantità di proteine nella dieta e il contenuto calorico totale della dieta aumentano. Allo stesso tempo, il principio delicato della nutrizione viene mantenuto a lungo per ridurre al minimo il rischio di ricaduta della malattia. Tutti i piatti devono essere bolliti o in umido; Non si devono mangiare cibi troppo caldi o troppo freddi. Ai primi segni di esacerbazione, è necessario passare immediatamente alla prima opzione dietetica con meno calorie e maggiori restrizioni.
Importante! Nella pancreatite sono particolarmente dannosi: alcol, cioccolato, caffè, bevande gassate.
Alcuni prodotti limitati
Nella seconda variante dietetica potete concedervi anche marshmallow e marmellata sciolti nel tè. È meglio utilizzare il prezzemolo e le altre verdure solo per decorare i piatti. Melone e ananas possono essere consumati secchi, ma in piccole quantità.
Quali erbe puoi bere?
Per alleviare la condizione, puoi bere decotti di erbe medicinali dopo aver consultato un medico.
Prezzemolo
Il prezzemolo ha un pronunciato effetto antinfiammatorio e antiossidante e stimola la secrezione gastrica. Con la pancreatite cronica, si assume un infuso di prezzemolo fresco tritato 2-3 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.
Collezione di erbe
La collezione comprende una serie di piante utili contro le infiammazioni: camomilla, assenzio, equiseto e altre erbe. I decotti basati sulla raccolta vengono preparati secondo le raccomandazioni riportate sulla confezione.
Dieta per bambini
La pancreatite cronica è estremamente rara nei bambini sotto i 14 anni di età. Quando si diagnostica una forma acuta della malattia, la dieta è organizzata come negli adulti.
Dieta per le donne incinte
Le donne incinte spesso affrontano problemi legati al funzionamento del tratto gastrointestinale. La pancreatite può verificarsi a causa dell'abuso di complessi vitaminici o dell'eccessiva pressione dell'utero sul pancreas.
I principi nutrizionali per le donne incinte non differiscono dalla dieta generale per la pancreatite. Tuttavia, durante la gravidanza è estremamente importante mantenere una dieta nutriente, necessaria per lo sviluppo del feto. Negli alimenti devono essere presenti in quantità sufficiente:
- Proteine (carne e pesce magri, latticini, uova, legumi),
- carboidrati complessi (cereali, pasta, frutta e verdura),
- grassi (oli vegetali),
- Vitamine e minerali.
Conclusione
Il rispetto di una dieta rigorosa per la pancreatite è la base per una terapia di successo. L'efficacia della dieta n. 5 è stata confermata da molti anni di pratica clinica. Una corretta alimentazione è una parte importante del trattamento tanto quanto i farmaci, quindi le raccomandazioni del medico non dovrebbero mai essere trascurate.